O Chile já tem seu primeiro consenso de especialistas em avaliação oncogeriátrica

Até agora, o Chile não contava com uma diretriz adaptada à realidade local para avaliar as pessoas idosas com câncer. Um grupo de geriatras e oncologistas —entre eles o Dr. Gonzalo Navarrete e o Dr. Gabriel Martínez, integrantes da equipe Oncoger— publicou no Journal of Geriatric Oncology o primeiro consenso nacional de especialistas em avaliação oncogeriátrica. O trabalho, de acesso aberto, foi liderado pela Dra. Rocío Quilodrán (FALP) junto à Dra. Isidora Jiménez (Instituto Nacional de Geriatria) e Evangelina Röling (FALP e Universidade San Sebastián).

Por que importa

Estima-se que 60% dos pacientes com câncer têm mais de 65 anos, um grupo especialmente heterogêneo e com maior risco de reações adversas aos tratamentos. No Chile, onde o câncer é a primeira causa de morte, o risco de desenvolver a doença em pessoas com mais de 75 anos é estimado em 19,1%. A evidência mostra que a avaliação geriátrica ampla reduz a toxicidade grave dos tratamentos oncológicos, mas a falta de uma diretriz local mantinha um atendimento fragmentado e muito heterogêneo entre os centros.

Como foi construído

A equipe realizou primeiro uma revisão sistemática (protocolo registrado no Open Science Framework, metodologia Cochrane e PRISMA) que identificou 805 publicações e selecionou quatro diretrizes de prática clínica: ASCO 2018 e 2023, NCCN 2024 e a diretriz japonesa de oncologia geriátrica. A partir de suas recomendações, um painel de 32 geriatras chilenos que atuam em oncogeriatria votou em duas rodadas Delphi seguindo o procedimento padrão da ESMO. Na primeira rodada alcançou-se consenso em 12 de 16 recomendações; as quatro restantes foram revisadas e aprovadas na segunda. Nenhuma ficou abaixo de 75% de acordo.

As 16 recomendações

Todas se aplicam a pessoas de 65 anos ou mais com câncer. Nós as agrupamos por domínio; entre parênteses, o percentual de acordo do painel na primeira rodada.

Principais conclusões

Os autores propõem que o consenso representa um avanço significativo para o atendimento das pessoas idosas com câncer no Chile e na América Latina: sua aplicação padronizada pode contribuir para reduzir a toxicidade dos tratamentos, melhorar os resultados clínicos e a qualidade de vida, e marca um precedente para o desenvolvimento de diretrizes em outras áreas da oncologia, como cirurgia e hemato-oncologia. Também o propõem como referência para outros países da região que enfrentam desafios semelhantes de envelhecimento populacional, alta carga de câncer e desigualdade no acesso ao atendimento.

Entre as limitações, o artigo reconhece a escassez de evidência local —a maioria das diretrizes disponíveis foi construída com estudos que não incluem população latino-americana— e adverte que implementar essas recomendações pode exigir mudanças na rotina das equipes, capacitação dos profissionais e recursos específicos.

Para a Oncoger, este consenso é a base clínica sobre a qual o PROTEGER é construído: as escalas que o painel recomenda —G8, SPPB, Barthel, Lawton-Brody, MMSE, GDS-5, CARG, MAI, ePrognosis— são as mesmas que alimentam a avaliação ampla que a plataforma integra com os dados oncológicos para apoiar a decisão de terapia sistêmica.