Chile ya tiene su primer consenso de expertos en evaluación oncogeriátrica

Hasta ahora, Chile no contaba con una guía adaptada a la realidad local para evaluar a las personas mayores con cáncer. Un grupo de geriatras y oncólogos —entre ellos el Dr. Gonzalo Navarrete y el Dr. Gabriel Martínez, integrantes del equipo Oncoger— publicó en Journal of Geriatric Oncology el primer consenso nacional de expertos en evaluación oncogeriátrica. El trabajo, de acceso abierto, fue liderado por la Dra. Rocío Quilodrán (FALP) junto a la Dra. Isidora Jiménez (Instituto Nacional de Geriatría) y Evangelina Röling (FALP y Universidad San Sebastián).

Por qué importa

Se estima que el 60% de los pacientes con cáncer tiene más de 65 años, un grupo especialmente heterogéneo y con mayor riesgo de reacciones adversas a los tratamientos. En Chile, donde el cáncer es la primera causa de muerte, el riesgo de desarrollar la enfermedad en mayores de 75 años se estima en 19,1%. La evidencia muestra que la valoración geriátrica integral reduce la toxicidad severa de los tratamientos oncológicos, pero la falta de una guía local había mantenido una atención fragmentada y muy heterogénea entre centros.

Cómo se construyó

El equipo realizó primero una revisión sistemática (protocolo registrado en Open Science Framework, metodología Cochrane y PRISMA) que identificó 805 publicaciones y seleccionó cuatro guías de práctica clínica: ASCO 2018 y 2023, NCCN 2024 y la guía japonesa de oncología geriátrica. A partir de sus recomendaciones, un panel de 32 geriatras chilenos que trabajan en oncogeriatría votó en dos rondas Delphi siguiendo el procedimiento estándar de ESMO. En la primera ronda se alcanzó consenso en 12 de 16 recomendaciones; las cuatro restantes se revisaron y aprobaron en la segunda. Ninguna quedó bajo el 75% de acuerdo.

Las 16 recomendaciones

Todas se aplican a personas de 65 años o más con cáncer. Las agrupamos por dominio; entre paréntesis, el porcentaje de acuerdo del panel en la primera ronda.

Principales conclusiones

Los autores plantean que el consenso representa un avance significativo para la atención de las personas mayores con cáncer en Chile y América Latina: su aplicación estandarizada puede contribuir a reducir la toxicidad de los tratamientos, mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida, y marca un precedente para el desarrollo de guías en otras áreas de la oncología, como cirugía y hemato-oncología. También lo proponen como referencia para otros países de la región que enfrentan desafíos similares de envejecimiento poblacional, alta carga de cáncer y desigualdad en el acceso a la atención.

Entre las limitaciones, el artículo reconoce la escasez de evidencia local —la mayoría de las guías disponibles se construyó con estudios que no incluyen población latinoamericana— y advierte que implementar estas recomendaciones puede requerir cambios en la rutina de los equipos, capacitación de los profesionales y recursos específicos.

Para Oncoger, este consenso es la base clínica sobre la que se construye PROTEGER: las escalas que recomienda el panel —G8, SPPB, Barthel, Lawton-Brody, MMSE, GDS-5, CARG, MAI, ePrognosis— son las mismas que alimentan la evaluación integral que la plataforma integra con los datos oncológicos para apoyar la decisión de terapia sistémica.